精神病毒危机

日期:2017-07-04 07:02:22 作者:充泅莽 阅读:

<p>自百忧解上市以来已经过去二十五年了,超过百分之二十的美国人现在经常服用由他们的医生开出的改变思维方式的药物几乎和Zoloft和Lexapro这样的品牌一样熟悉它是什么意思许多家庭的日常生活,无论是父母还是孩子,都包含一剂药物,这些药物知之甚少,对身体的长期影响尚不清楚尽管我们的矛盾心理,2010年精神科药物销售额超过七十亿美元它们已成为消费者学会与之共存甚至享受的另一种商品,如SUV或Cheetos然而精神药物行业陷入困境“我们正面临危机”,康奈尔精神病学家和纽约时报的撰稿人理查德弗里德曼最后警告说在过去的几年里,一家又一家制药巨头 - 葛兰素史克,阿斯利康,诺华,辉瑞,默克,赛诺菲 - 缩小或关闭了它的神经oscience研究设施临床试验已经停止,研究项目被放弃,新的药物管道已被允许干涸为什么一个行业会匆忙退出一个持续繁荣的市场</p><p> (最近的调查表明,精神疾病是全世界损伤和残疾的主要原因)答案在于精神药理学的历史,它比大多数医学分支更深刻地感受到意外发现 - 特别是对一系列意外发现所造成的在第二次世界大战结束后的十五年左右,1949年,约翰凯德在澳大利亚医学杂志上发表了一篇文章,描述了他发现锂镇静的人经历过躁狂症的人凯德一直在测试他的理论,即狂躁的人患有躁狂症的人</p><p>将患者尿液注入豚鼠体内过量尿酸,随后死亡当Cade加入锂稀释尿酸时,豚鼠表现更好;当他给他们注射单独的锂时,他们变得镇静了他注意到他自己测试锂时的效果相同,然后他的病人在他第一次推荐使用锂来治疗躁狂抑郁症近二十年后,它就成了这种疾病的标准治疗方法</p><p> 20世纪40年代和50年代,一些收容所中的精神分裂症患者接受了冷诱导的“冬眠”治疗 - 这种状态经常出现清醒和平静</p><p>在一家法国医院,该方案还要求氯丙嗪,一种新药被认为会增加冬眠的影响有一天,一些护士用完了冰并自行服用药物当它使病人平静时,氯丙嗪(后来命名为Thorazine)在1952年被认为是第一个治疗精神分裂症的药物 - 这一发展鼓励医生相信他们可以使用药物来管理庇护以外的病人,从而关闭他们的机构1956年,瑞士公司Geigy想要反抗chotics市场,它要求研究员和庇护医生Roland Kuhn测试一种像Thorazine一样的药物,它是一种抗组胺药 - 因此预计会产生镇静作用结果不是库恩所希望的:当精神分裂症患者根据研究小组的一名成员的说法,服用药物,丙咪嗪,他们变得更加激动,其中一个,“骑着他的睡衣,骑到附近的一个村庄,唱得很”“他补充说,”这不是真的很对医院进行良好的公关锻炼“但是库恩和他的团队的灵感来自于”如果药物可以解除精神分裂症的平淡情绪,那么抑郁的情绪也不会升高吗</p><p>“Tofranil的品牌名称,丙咪嗪继续成为第一个抗抑郁药 - 并且是第一批重磅炸弹精神药物之一美国研究人员也对抗组胺药感兴趣1957年,霍夫曼 - 拉罗什的化学家Leo Sternbach在职业生涯中一直在研究它们</p><p>他将要测试的一系列化合物中的最后一种已被证实具有药理学惰性但为了完整性,他确信将测试最后一个样本“我们认为预期的负面药理学结果将限制我们的工作关于这一系列化合物,“他的一位同事后来回忆说,但该药物具有肌肉松弛和镇静作用 它不是成为失败名单中的最后一个,而是成为一系列壮观成功中的第一个 - 苯并二萜类,其中Sternbach的Librium和Valium是旗舰产品</p><p>到1960年,主要的精神药物类别 - 其中包括情绪稳定剂,抗精神病药物,抗抑郁药和抗焦虑药物,被称为抗焦虑药物 - 已经被发现并且正在成为一个价值七十亿美元的市场</p><p>然而,他们偶然发现了它们缺乏一个重要因素:一个理论,为什么他们工作(或者,在很多情况下,没有)这并没有阻止制药商和医生声称他们知道吸取另一个大多是偶然发现的五十年代 - 大脑没有通过从神经元发出火花来开展业务对于神经元,正如科学家先前所认为的那样,而是通过将化学信使送过突触 - 他们形成了一个解释:精神疾病是这些神经不平衡的结果</p><p>旋转式药物,药物的处理方式与胰岛素治疗糖尿病的方式相同</p><p>这种说法的吸引力显而易见:它结合了古老的疾病概念(特别是由于体液不平衡导致的疾病)和对分子罪犯的现代理解</p><p>患有细菌它让人们希望精神疾病可以像肺炎或高血压一样被治疗:单一药物药物公司毫不犹豫地宣传它默克公司制造商默克公司委托精神科医生弗兰克艾德写作一本名为“认识沮丧的病人”的书,他赞扬了“精神病学中的化学革命”,并敦促医生向患者保证他们不会失去理智,而是患有“身体基础”和药理学的“常见疾病”</p><p>治愈Merck将Ayd的书送到全国各地的五万名医生1965年,国家研究所精神病学家Joseph Schildkraut心理健康,逆向工程抗抑郁药,并提供了一个实际的理论:至少在抑郁症,他认为受到药物,多巴胺和去甲肾上腺素影响的神经递质中发现了不平衡7年后发明了抗抑郁药,在Ayd断言抑郁症是一个化学问题五年之后,精神科医生最终对其工作原因进行了精确,科学的解释</p><p>该论文很快成为医学文献中被引用最多的文章之一但是随着技术的扩展,Schildkraut在几年内出错了我们进入大脑的能力很明显,抗抑郁药的作用主要是通过增加神经递质5-羟色胺和多巴胺和去甲肾上腺素的可用性,如先前认为的新一代抗抑郁药 - 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),包括百忧解,Zoloft和Paxil - 开发目标它声称博士的能力针对特定化学品不平衡的ugs也是一个营销福利,向消费者保证药物具有科学依据到九十年代中期,抗抑郁药是该国最畅销的处方药类精神病学似乎已经发现它的神奇子弹然而,血清素不平衡理论已经证明与Schildkraut一样不准确虽然SSRIs肯定会改变血清素代谢,但这些变化并不能解释药物为什么起作用,也没有解释为什么它们被证明不比临床试验中的安慰剂在1987年Prozac获得FDA批准的十年间,科学家们得出结论,血清素只是指着一个人的情绪 - 抑郁症的原因和药物的影响比化学不平衡复杂得多</p><p>理论暗示随后的研究大多数证据表明,拥有比银河系更多神经元的大脑有明星,也许是一个宇宙中最复杂的物体,是一个难以捉摸的毒品目标尽管他们仍然无法理解精神科药物的运作方式,医生们仍然告诉患者他们的麻烦是他们大脑中化学失衡的结果 正如Frank Ayd指出的那样,这种解释有助于让患者放心,因为它鼓励他们服用药物,这完全符合我们的期望,即医生会寻找并摧毁造成我们所有身体和精神痛苦的化学恶棍</p><p>这个理论可能无法作为科学发挥作用,但它是一个毁灭性的有效神话,无论是否真实,正如人们所说的,良药还有待观察没有人知道安慰剂效应对成功治疗有多重要,或者究竟如何实施他们是迈克尔·斯佩克特在2011年在杂志上写过的一个主题但弗里德曼对新药的干涸管道表明,制药业已经开始对创造出如此多的创造者史蒂文·海曼这一神话失去信心</p><p>国家精神卫生研究所的负责人去年写道,“疾病机制可以......从药物行动中推断出来”这一概念主要成功地“捕捉了想象力o”研究人员“并且已经成为”一种科学诅咒的东西“,研究人员近几十年来一直在研究一种愚蠢的错误 - 追逐那些不存在的化学失衡,结果就像弗里德曼一样他说,“尽管最近奥巴马政府宣布了BRAIN倡议,并且NIMH再次努力刺激神经电路的研究,但很难想象在过去三十年中出现了一种真正新颖的精神药物</p><p>”精神障碍,没有任何东西可以取代旧故事如果没有新的解释框架,药物公司的科学家甚至不知道从哪里开始,所以对于该行业而言,留在精神病药物中是没有意义的如果像海曼和弗里德曼这样的忠诚者继续大声说出他们多年来一直在互相说些什么 - 那就像弗里德曼告诉“时代周刊”读者一样,“只是b因为SSRI抗抑郁药会增加大脑中的血清素并改善情绪,这并不意味着血清素缺乏是导致这种疾病的原因“ - 然后消费者也可能对化学失衡的神话失去信心Gary Greenberg是一名执业心理治疗师和作者“悲伤之书:帝斯曼与精神病学的制造”纠正:由于编辑错误,抗抑郁药Tofranil最初被确定为Elavil摄影: